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参加长跑活动选手声明:

1、本人自愿报名参加第六届关天经济区万人长跑及一切相关活动(以下统称“活动”);

2、本人全面理解并同意遵守组委会及协办机构(以下统称“组办方”)所制订的各项规程、规则、规定、要求及采取的措施;

3、本人身体健康，已为参加长跑活动做好充分准备，并愿意按照有关要求接受药物检查;

4、本人全面理解参加长跑活动可能出现的风险，且已准备必要的防范措施;本人愿意承担活动期间发生的自身意外风险责任，且同意组办方对于非组办方原因造成的伤害、死亡或其他任何形式的损失不承担任何形式的赔偿;

5、本人同意接受组办方在活动期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由本人自理;

6、本人授权组办方及指定媒体无偿使用本人的肖像、姓名、声音和其它个人资料用于活动的组织和推广;

7、本人承诺以自己的名义报名并参加活动，绝不将报名后获得的号码布以任何方式转让给他人;

8、本人同意在长跑前和长跑期间不得损害、更改及遮盖号码布;

9、本人同意向组办方提供有效的身份证件和资料用于核实本人的身份，并同意承担因身份证件和资料不实所产生的全部责任;

11、本人或法定代理人已认真阅读并全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。

12、年龄不满18周岁的参加长跑者，由其监护人签字。

本人签名：　日期:年月日

监护人签名：日期:年月日